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血汗醫院環境，過去住院醫師過勞備受批評，衛生福利部今年3月7日正式公告「住院醫師勞動權益保障及工作時間指引」，明訂工時限制，總工時以每4周320小時為上限，衛福部今（25）日表示，這項工時新制將從8月1日起正式實施。
最後機會衛福部表示，指引將納入107年教學醫院評鑑重點，違反者將核減其住院醫師容額或取消該類住院醫師訓練醫院資格，以落實住院醫師工時限制。
指引明訂工時限制，總工時以每4周320小時為上限，輪班制者每班不得超過13小時；非輪班制以每日正常工作時間不超過10小時為原則，每次勤務連同延長工時不得超過28小時。
例假休息的規定部分，每7日中至少應有1日休息，經由彈性約定，得於2周內安排2日的休息，作為例假，但不得連續工作超過12日。
衛福部強調，新指引已經比102年發布的「住院醫師勞動權益保障參考指引」的每日正常連同延長工時32小時、每周工時88小時的規定，全部都再調降。
另外，衛福部要求醫院須與住院醫師簽訂書面聘僱契約，並不得違反衛福部公布的「住院醫師與醫療機構之聘僱契約應約定及不得約定事項」，包括工時、例休假、工資福利、職業傷害補償及保險、女性住院醫師懷孕期間的值班限制等。
至於醫院與住院醫師約定的正常工時內的所有臨床、教學及會議等活動，應計入工時計算；正常工時外的活動，如在院值班、待命候傳、隨同轉診、緊急召回及會議活動等，也均明定其工時採計規定。
衛福部強調，目前有招收住院醫師的92家教學醫院，應確實遵守並擬具相關配套措施，以維護病人安全並避免影響醫療照護品質，且工時指引納入107年教學醫院評鑑基準，未來會透過不定時稽查方式，確認醫院的落實程度，違反者將予記點追蹤，情節嚴重者將喪失教學醫院資格。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
台糖位於屏東萬巒的「四林種豬(繁殖)場」遭屏東縣政府「停止水權」處分。場內 1 萬 7000 多隻豬隻飽受缺水與環境髒亂之苦。動保團體台灣動物社會研究會表示，目前場內豬隻疑似已發生「熱緊迫」症狀。場內工作人員也坦承，場內豬隻的暴斃死亡數已漸漸攀升。呼籲相關單位應盡速介入。
台糖「四林種豬(繁殖)場」從 7 月 1 日起遭屏東縣政府停水，起因是由於台糖未能及時配合屏東縣政府要求施行的「沼渣沼液農田肥分使用計畫」。台灣動物社會研究會主任陳玉敏表示，本會人員在 7 月 21 日前往現場了解，發現幾乎所有的豬全身都沾滿糞便，多數豬隻因供水不足，熱到躺在地上一動不動、毫無活力，有些豬隻明顯出現呼吸急促、張口喘氣、側躺或躺在糞溝裡的狀況，疑似已發生熱緊迫。場內工作人員也坦承，場內豬隻的暴斃死亡數已漸漸攀升。
根據農委會資料顯示，台灣夏季炎熱，本來就是屬於動物發生容易「熱緊迫」(heat stress)地區，「熱緊迫」容易導致禽畜生理及生產能力的降低，讓豬隻發情、交配、育成等受到影響，間接影響仔豬數量。今年七、八月台灣豬隻數量減少，豬肉價格一路走高，一部分原因就是受到熱緊迫影響。
台灣動物社會研究會指出，豬在生態演化上，屬於森林生態類的動物，在自然生態環境的食物及水分不虞匱乏(豬的自然食物絕大數為含水分甚多的根莖類，偶而的肉食，例如鼠類及其它小動物或腐屍等其含水也多)。豬隻有高能量及高水分代謝率、低鹽分及低脫水忍受力的生理特性。在密集式的乾料育養情況下，豬的環境緊迫增加，而食物含水又極為稀少，飲水不但反映生理上的需要，也是發洩緊張心理的一種行為。
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▲各階段豬隻所需飲水量。(不包括降溫用水搶便宜)（圖／台灣動物社會研究會提供）
暢銷排行陳玉敏表示，豬不像人會流汗，只在鼻孔周圍有汗腺可散熱，其餘只能靠在水中或泥巴打滾，藉由體表沾附的水分將體熱蒸散。也就是說在沒有水及泥巴可供利用時，必須儘快讓豬到涼爽的地方，否則會造成豬的熱緊迫，初期徵兆為呼吸速率增加、側躺、遠離其他豬、躺在糞溝裡及過度玩水，由於呼吸加快會導致水分快速喪失，並造成脫水，最後可能演變成鹽中毒(salt poison)。
台灣動物社會研究會表示，水分占豬隻體重的 55 %到 83 %，是維持生命的必要元素。養豬科學家指出，豬隻只要缺水 48 小時，體重就會減少 8 %，減重達 10 %便會休克。豬隻於缺水後會出現嚴重的「鹽中毒」症狀，主要是由於腦組織的鹽分濃度增加，而造成神經性症狀，豬隻會出現精神不佳、反應遲鈍、站立發呆或坐姿像狗，因疼痛而將頭靠牆，並出現抽搐而後變成每五分鐘一次癲癇，豬隻可能漫無目的行走，且經常摔倒，有些豬可能在出現症狀後 1 - 2 小時內死亡，死亡率高達 50 %；即使恢復供水，豬隻也會因大量飲水而面臨「水中毒」的可能，雖然有些豬隻可在緩慢恢復供水後 24 到 48 小時恢復健康，然而症狀較嚴重的豬隻，腦部已產生永久性傷害，將因無法治療而須緊急安樂死 。
動物社會研究會呼籲，屏東縣府應該盡快與台糖坐下來談，否則最後不僅造成豬隻大量死亡，若因此爆發疫情，還是雙輸。主管機關農委會也應盡速介入協調，不該讓動物代替承受這場「人禍」。
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